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警惕加巴喷丁类药物的滥用

发布时间:2023-05-16 15:34:56 来源:中国医药报

□ 黄元 荣右明


(相关资料图)

加巴喷丁类药物包括加巴喷丁和普瑞巴林,两者结构和作用机制相似。加巴喷丁类药物最早作为癫痫发作的辅助治疗药物,目前主要用于各类疼痛的治疗。加巴喷丁在我国批准的适应证包括癫痫部分发作的辅助治疗、带状疱疹后神经痛。普瑞巴林在我国批准的适应证为带状疱疹后神经痛、纤维肌痛。

药物滥用情况较普遍

加巴喷丁类药物最初被认为是相对安全且耐受性良好的药物,但自1994年以来,美国等多个国家和地区报道了加巴喷丁滥用情况。

近年来,加巴喷丁类药物滥用情况仍在不断增加,其具体机制尚不明确,推测可能与GABA介导有关,因为某些GABA调节药物也容易引起滥用,比如苯二氮卓类药物等。滥用的患者中还存在大剂量用药情况,有报道指出,部分患者服用普瑞巴林的剂量比推荐最大剂量高20倍。滥用可导致头晕、跌倒、嗜睡、共济失调等不良事件发生的风险增加,尤其联用阿片类药物时不仅增加了呼吸抑制风险,还可能增加死亡风险。

如何预防药物滥用

为防止药物滥用,医师应注意以下问题。

开具处方前,检查患者是否有药物使用障碍史和药物滥用或依赖的体征。

治疗期间定期监测患者,尤其对当下或既往使用阿片类药物和/或苯二氮卓类药物的患者,应特别监测是否出现剂量增加或寻求药物的行为。

开具普瑞巴林或加巴喷丁与阿片类药物合用的处方应谨慎,因合用有中枢神经系统(CNS)抑制风险,可能导致严重镇静、呼吸抑制、昏迷和死亡。对于需要同时使用包括阿片类药物在内的CNS抑制药的患者,应仔细观察是否有CNS抑制体征,如嗜睡、镇静和呼吸抑制。将剂量和疗程限制在达到预期治疗效果所需的最小范围内。

部分患者在停止短期和长期治疗后会出现戒断症状,包括失眠、头痛、恶心、焦虑、多汗和腹泻。建议在至少一周内逐渐停药。

常规用药后可能出现的不良反应

按照药品说明书推荐剂量使用,加巴喷丁类药物最常见的不良反应包括头晕、嗜睡、水肿、共济失调(可表现为走路不稳、运动协调性差、语言异常等)、疲劳、眼球震颤、病毒感染、发热、恶心、呕吐、敌意等。

加巴喷丁还可能引起严重不良反应,如多脏器超敏性(可表现为发热、皮疹、多个脏器异常)、过敏反应(可表现为呼吸困难、低血压或喉咙和舌头肿胀)、出血性胰腺炎(可表现为持续性腹痛、恶心、反复呕吐)。如果出现上述症状,患者应立即就医。

(作者单位:山东省药品不良反应监测中心)

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